Von Ursula Bentin-Ley, Fachärztin, PhD.
Bei der Planung von Kryozyklen werden
wir oft gefragt, ob es wirklich sicher ist, mit kryopräservierten
Embryos schwanger zu werden. Haben die Kinder ein erhöhtes Risiko auf
Missbildungen, nachdem die Embryos eingefroren und wieder aufgetaut
wurden, bevor sie in die Gebärmutter kamen?
Mittlerweile gibt es solide wissenschaftliche Daten die diese Sorge
entkräften. Eine neue dänische Studie (1) vergleicht 957 Kinder von
Einzel-Schwangerschaften nach Kryotherapie und IVF oder ICSI-Behandlung
mit 10.324 Einzel-Kindern die nach der Rückgabe von frischen Embryos
geboren wurden, und 4.800 Kindern die nach einer spontanen
Einzel-Schwangerschaft geboren wurden.
Kinder, die nach der Rückgabe von kryopräservierten Embryos geboren
wurden, wogen im Durchschnitt etwas mehr (3578 g) als Kinder die nach
Rückgabe von frischen Embryos (3.373 g) oder nach einer spontanen
Schwangerschaft (3537 g) geboren wurden. Nach einem Kryozyklus gab es
weniger Kinder, die zu früh geboren wurden, als nach Rückgabe von
frischen Embryos.
Kinder, die nach Kryozyklen geboren wurden unterschieden sich auch nicht
viel von der Gruppe der spontanen Schwangerschaften. Allerdings wurden
relativ mehr Kinder von Kryozyklen nach der Geburt in eine Kinderklinik
überführt, im Vergleich zu Kindern nach einer spontanen Schwangerschaft.
Es gab keinen Unterschied zwischen kryopräservierten und frischen
Embryos, was Fehlbildungen oder Krankheiten bei den Kindern betrifft.
In einer großen finnischen Register-Studie (2), wurden 2293 Kinder nach
einer Kryobehandlung geboren, 4.151 Kinder nach der Rückgabe von
frischen Embryos und 31.946 Kinder nach einer spontanen Schwangerschaft.
Auch in dieser Studie fand man, dass Kinder nach einem Kryozyklus etwas
mehr wogen (3.550 g) als Kinder nach der Rückgabe von frischen Embryos
(3416 g) und nach spontanen Schwangerschaften (3538 g).
Es gab weniger Kinder mit niedrigem Geburtsgewicht bei Kryozyklen im
Vergleich zu frischen Zyklen, und die Mortalitätrate lag auch niedriger
bei Kryozyklen als bei Kindern nach frischen Zyklen und vergleichbar mit
Kindern nach spontanen Schwangerschaften.
In einer Meta-Analyse mit ungefähr 11.000 Kindern nach Kryozyklen und
37.000 Kindern nach IVF oder ICSI mit frischen Embryos (3) fand man
entweder keinen Unterschied zwischen den Gruppen, oder es ging Kindern
nach Kryozyklen etwas besser als Kindern nach frischen Zyklen. Es gab
keine Unterschiede in der Anzahl der Kinder, die mit Missbildungen oder
mit Chromosomenstörungen geboren wurden.
Man fand auch keine Unterschiede zwischen Kindern, die nach einem
frischen Blastozysten Transfer oder nach der Vitrifikation einer
Blastozyste geboren wurden. Da die Vitrifikation ist eine relativ neue
Kryomethode ist, haben wir noch keine langjährigen Follow-up von
Kindern. Diese gibt es nur für das altmodische "slow-freeze" Verfahren.
Eine neue Follow-up Studie (4) von Kindern, die nach Rückgabe von
frischen oder vitrifizierten Blastozysten geboren wurden, im Vergleich
mit der altmodischen slow-freeze Methode, zeigte, dass Kinder auch nach
der Rückgabe von vitrifizierten Blastozysten etwas mehr wogen (3.560 g)
als Kinder von frischen Blastozysten (3510g), und weniger Kinder nach
vitrifizierten Blastozysten ein niedriges Geburtsgewicht hatten.
Die Autoren fanden, dass die Vitrifikationsmethode nicht mehr
Komplikationen während der Schwangerschaft gab als der Transfer von
frischen Blastozysten, und auch im Vergleich mit der slow-freeze Methode
fand man keinen Unterschied.
Das Risiko für Komplikationen während der Schwangerschaft und Geburt ist
für Kinder einer Einzel-Schwangerschaft wesentlich geringer ist als bei
Zwillings-und Drillings-Schwangerschaften. Deshalb gibt der Transfer
von einer
Blastozyste die beste Chance dafür, dass der Schwangerschaftstest nach
dem Transfer positiv ist, und dass man eine normale Schwangerschaft mit
einem minimierten Risiko auf Komplikationen bekommt, da das Risiko für
eineiige Zwillinge äußerst gering ist.
Die Vitrifikation ist eine neue, aber sehr effektive Methode, die die
Überlebensrate der Blastozyste nach dem Auftauen erhöht. Ungefähr 90 %
aller vitrifizierten Blastozysten überleben. Die wissenschaftlichen
Studien deuten darauf hin, dass Kinder nach einem Blastozysten
Kryozyklus kein erhöhtes Risiko von Komplikationen während der
Schwangerschaft und Geburt haben, und bis weiter hat man auch kein
erhöhtes Risiko auf Fehlbildungen feststellen können.
Referenzen: 1. Pinborg A., A. Loft, Henningsen, A. et al.; Fertility and
Sterility in press. doi: 10.1016/j.fertnstert.2009.05.091 2. Pelkonen
S., Koivunen, R., M. Gissler et al. Human Reproduktion 2010; 25 (4), 914
bis 23. 3. Wenner Holm U.-B., Söderström-Anttila V., Bergh C. et al.
Human Reproduction 2009; 24 (9), 2158-72. 4. Wikland M., Hardarson T.,
Hillensjö Herr T. et al. Human Reproduction 2010; 25 (7), 1699-1607.